#45 - Kardialt lungeødem del 2 av 2 - Gjest: Erik Westnes

Erik Westnes har tidligere vært med med i podkasten om innhalasjonskader. 

Gjennom veldig mange år har standard behandling både intra- og prehospitalt for lungeødem bestått av: Oksygen, 0,4mg Nitroglycerin, 2,5mg Morfin og 20mg Furosemid som gjerne gjentas til effekt. De som har CPAP har antakelig også tatt denne i bruk på disse pasientene. Har man jobbet prehospitalt i noen år, har man hatt sine lungeødemer å stri med. Noen har opplevd god effekt av denne behandlingen, andre vil hevde pasienten sjelden blir særlig bedre i den tiden vi har ansvaret for dem for levering på sykehus. Er dette riktig behandling? Hva sier forskningen?

Den amerikanske akuttlegen og foreleseren på University of Maryland, Amal Mattu, har lagt ut en flott forelesning der han går gjennom faktagrunnlaget for en moderne behandling av akutt lungeødem:

https://journals.lww.com/em-news/Pages/videogallery.aspx?videoId=166&autoPlay=true&fbclid=IwAR0Nm388JIydFbPqrSW97JVheBwk2juYsm5xCcWe_eEOEZ0D0lpMG1ioW6Y

ESC (European Society of Cariologists) har i sine retningslinjer og anbefalinger fra 2016 anbefalt at akuttbehandlingen er moden for revisjon. Se deres forslag her (2016: Acute and Chronic Heart Failure Guidelines):

https://academic.oup.com/eurheartj/article/37/27/2129/1748921

Se særlig 12.3.1 og 12.3.3.

Her er enda litt flere linker til enkeltstudier som omhandler administrasjon av legemidler til lungeødempasienter:

Morfin:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18356349

https://tidsskriftet.no/2014/12/oversiktsartikkel/morfin-i-behandlingen-av-akutt-lungeodem

 

Furosemid:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2361377

 

Nitroglycerin:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17868954 

https://www.slideshare.net/drucsamal/hypertensive-acute-pulmonary-edema

https://www.ajconline.org/article/0002-9149(78)90736-1/abstract

 

Hva er prosedyrene dere og behandling behandling av disse pasientene hos deres Fortak? 

Bli med på diskusjonen på https://www.dupusterforfort.com

 

Vil du være med å støtte podkasten økonomisk kan du bidra her:

https://www.patreon.com/Dupusterforfort

Mvh Ole Kristian.